Voici un petit récapitulatif de ce à quoi il faut penser lors des premiers entretiens, à demander et analyser. Ce patron pourra vous aider également lors de lecture de cas, par écrit, afin de vous exercer au diagnostic et au bilan.
Étude de cas
1. Présentation rapide du patient (âge, sexe, situation, …)
2. Motif de la consultation (aussi : qui a pris cette décision,…)
3. Antécédents personnels et familiaux (qu’est-ce qui a pu marquer le sujet, a-t-il déjà consulté, a-t-il vécu des événements difficiles…)
4. Anamnèse : histoire du patient de manière générale (scolarité,…)
5. Histoire des troubles : quand, comment (petit à petit,…).
6. Sémiologie (étude des signes) : c’est tout ce que l’on peut voir (regroupement des symptômes)
7. Mécanismes de défenses utilisés
8. Éléments médicaux (y a-t-il un traitement en ce moment, avant,…bonne entente avec les médecins…)
9. Orientation diagnostique et diagnostic différentiel
Bien entendu, ceci n'est qu'une aide et l'entretien ne doit pas s'arrêter à relever tout ces éléments pour en conclure d'emblée. Ce récapitulatif sert d'orientation diagnostique et aboutit à une hypothèse de travail qu'il conviendra de confirmer par l'usage de tests ou d'échelles valides ou un questionnement plus poussé.
